Dans Dilemme Express, un joueur joue le rôle du conducteur du chariot et doit choisir où envoyer un chariot meurtrier et incontrôlable. Tous les autres joueurs à la table jouent aux cartes et se disputent pour convaincre l'opérateur d'épargner leur vie et condamner tous ceux qui se trouvent sur l'autre piste à une horrible mort par chariot.
À chaque tour, un joueur jouera le rôle de conducteur de chariot. Cette personne sera le juge et choisira la piste que le trolley va assassiner.
Les autres joueurs sont répartis équitablement entre les équipes et chacun d'entre eux aura un rôle à jouer pendant le tour.
Pour commencer, un joueur tirera au sort 3 pistes angéliques, en choisira une à jouer à la table, puis révélera au hasard une 2e piste angélique du jeu pour l'ajouter à la piste. Un autre joueur tirera 3 pistes démoniaques, et choisira d'en ajouter une à la piste de l'équipe adverse, pour tenter de la saboter, et épargner ses propres pistes. Enfin, le(s) joueur(s) tirera(ont) des modificateurs de piste à placer sur n'importe quelle carte de piste de la table. Ils peuvent jouer sur leurs propres pistes pour faire pencher la balance du juge, ou ils peuvent jouer sur leurs adversaires pour faire pencher encore plus la balance du juge et assassiner la piste de leur adversaire.
Le juge réfléchira à cette énigme et finira par décider de tuer une piste. Le morceau qui a été épargné est le gagnant du tour !
Le jeu se poursuit pendant un certain nombre de tours prédéterminés par le nombre de joueurs à la table.
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